ОРТОГНАТИЧНА ХІРУРГІЯ (ВИПРАВЛЕННЯ ПРОБЛЕМНОГО ПРИКУСУ - ХІРУРГІЧНЕ ВТРУЧАННЯ)

Ортогнатичну хірургію іноді називають "хірургічна ортодонтія». Як ортодонт виправляє становище окремих або групи зубів, щелепно-лицевий хірург виправляє положення однієї або обох щелеп. Звідси і термін ортодонт (orthos - прямий, dentis – зуб) ортогнатія (orthos - прямий, gnathos - щелепа). Суть ортогнатичних операцій полягає в прогнозованому і штучно створеному поділі кісток лицьового черепа і фіксації їх у потрібному положенні.

 Кому показана ортогнатична хірургія:
Сучасна ортодонтія має у своєму розпорядженні широкий арсенал способів і методик виправлення різних патологій прикусу. У ряді випадків, одна ортодонтія може виявитися безпорадною, якщо аномалія зубних рядів викликана диспропорцією росту і розвитку щелеп. Це особливо часто спостерігається у пацієнтів, які перенесли неадекватне хірургічне лікування вроджених ущелин піднебіння. Результатом надмірно радикальних і травматичних методик, як було зазначено тут, є пошкодження росткових зон щелеп і як наслідок груба патологія прикусу, недорозвинення верхньої і (або) надмірний розвиток верхньої щелепи, незадовільний зовнішній вигляд, що особливо помітно в профіль. Значно страждає функція жування, зовнішнього дихання і мови.
Однак аномалії розвитку щелеп можуть мати й інші причини, не пов'язані з вродженими вадами розвитку. Деякі шкідливі звички в дитячому віці (тривале використання пустушок і сосок, смоктання пальців) можуть сприяти розвитку відкритого прикусу; родова травма, раннє видалення зубів - до диспропорції росту та розвитку щелеп і т.п. Нерідко, форма і розміри щелеп генетично детерміновані. Наприклад, грубі форми мезіального прикусу, викликаного надмірним розвитком нижньої щелепи. Пацієнти з подібною проблемою мають різко виступаючі до переду підборіддя, характерні, грубі риси обличчя, які надають йому досить агресивний вид. Особливо драматична така ситуація у жінок.

Планування операції:
Діагностика та визначення показань до ортогнатичної операції досить складна і зазвичай включає в себе: діагностичні відбитки щелеп, комп'ютерну томографію з 3D моделюванням, профілометрю цефалометрії, рентгенологічне обстеження.
На підставі отриманих даних спільно з ортодонтом складається загальний план лікування, з яким знайомиться пацієнт. Обговорюються очікувані результати, можливі ризики та ускладнення. У ряді випадків передбачуваний результат можна оцінити за допомогою комп'ютерного моделювання.

Види операцій:

• Площинна або спліт -остеотомія нижньої щелепи. Передбачає її поділ по площині в області обох кутів, переміщення допереду або дозаду (залежно від завдання) та фіксація у новому положенні титановими шурупами і мініпластинами.
• Остеотомія верхньої щелепи по Ле-Фор. Одна з найбільш важких операцій на особовому черепі, при якій може переноситися в нове положення тільки зубна дуга, зубна дуга і верхня щелепа, зубна дуга, верхня щелепа і виличні кістки.
• Сегментарні остеотомії. Можуть виконуватися як на нижній (частіше), так і на верхній щелепі і полягають у мобілізації та переміщенні в правильне положення одного або декількох фрагментів.

Ортогнатичні операції через радикальності втручання на кістках досить травматичні і тривалі, наслідком чого є складний післяопераційний період, що вимагає стаціонарного лікування, адекватного догляду та неухильно дотримання всіх рекомендацій і призначень.